本篇文章给大家谈谈农村合作医疗是怎么报销的,以及农村合作医疗怎么报销对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
一、新型农村合作医疗证怎么报销住院费用
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗能报销什么如下:1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);3、检查费(检查、化验等,限额600元);4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范升枣围);5、手术费(按规定收费标准执行);6、输血费(手术或抢救余歼,每次住院最高限额500元);7、材料费(每次住院最高限额2000元);8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。
新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。
参加新型农村社竖笑冲会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。
二、农村合作医疗是怎么报销的
1、医院直接报账,因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账;
2、镇新型农村合作医疗办公室报账,报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用;
3、外伤住院,还需备齐,外伤证明、入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明,并盖村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生证明、准扮桥生证。
4、外地住院正常分娩,需:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
5、剖腹生产(本地、外地),需材料:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
6、特殊门诊的办理,对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康茄缺尺复期等特殊疾病患者,将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注:需到县定点医疗机构确诊后,在医院填写申请表,再到县农合中心办理相关手续)。
农颤高村合作医疗报销所需资料如下:
1、门诊报销携带资料,门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料,住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
综上所述,参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、农村合作医疗保险是如何报销 流程
1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病,可以实时联网结算报销,如因其他原因可以回合医办报销的。
其医疗费用由其个人垫支,并向医院索取疾病诊断证明,医院收费发票,费用汇总明细清单,带备医院老档资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿,银行存折(卡)并填写好合作医疗报销呈批表,由村委会审查并加具意见,必须在次年3月31日前到合医办办理,逾期不再办理。
3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。
农村合作医疗保险报销需要提供的资料:
1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。
5、身份证或户口簿复印件(原件)。
6、合作侍派乱医疗发票复印件(原件)。
7、银行存折(卡)复印件(原件)。
8、外伤还需提供入院记羡老录和村委证明。
参考资料来源:罗定市人民政府-关于申请农村合作医疗报销需要提供的资料及程序